编号：景不动产 (YS)2026-0004号

本人（单位）李道英因保管不善，将坐落于景洪市大沙坝咏江苑12栋1101号的《不动产权证书》遗失，不动产权证号：房屋所有权证号：00109429。根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定申请补发，现声明该不动产权证书作废。

特此声明

声明人：李道英

日期：2026年01月08日